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甲型H1N1流感

发布时间:2010-05-24 09:44:00   点击:
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   概述:

    甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株,包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断,同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征。医学测试显示,目前主流抗病毒药物对这种毒株有效,美国疾控机构的照片显示甲型H1N1流感病毒呈阴性反应。2009430日世界卫生组织、联合国粮农组织和世界动物卫生组织宣布,一致同意使用A(H1N1)型流感指代当时疫情,并不再使用猪流感一词。中国卫生部门则相继将原人感染猪流感改称为甲型H1N1流感 中国卫生部2009430日发布2009年第8号公告,明确将甲型H1N1流感(原称人感染猪流感)纳入传染病防治法规定管理的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防控制措施。

       甲型H1N1流感是由什么原因引起的?

  猪流感(Swine Influenza) 是甲型(A型)流感病毒引起的猪或人的一种急性人畜共患呼吸道传染性疾病。 这种病在猪中经常发生 很少导致猪的死亡(猪的病死率为1-4%) 。人类很少感染猪流感病毒,但也发现一些人类感染猪流感的病例,大多数是与病猪有过直接接触的人。2009年3月, 墨西哥和美国等先后发生人感染猪流感病毒,为A型流感病毒H1N1亚型猪流感病毒毒株。该毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片断,是一种新型猪流感病毒,可以人传染人。人感染猪流感后的临床早期症状与流感类似,有发烧、咳嗽、疲劳、食欲不振等。还可以出现腹泻或呕吐等症状。病情可迅速进展突然高热、肺炎,重者可以出现呼吸衰竭、多器官损伤、导致死亡。
  在1976 年美国发生所谓的“新泽西事件”中, 大约500 人感染了猪流感H1N1亚型病毒, 该病毒与当时从猪体内分离的病毒相同。 首次证实了在自然条件下, 猪流感病毒可从猪传播给人。1999年10月,香港1名10月龄女婴感染了猪流感病毒H3N2 ,现已完全康复。 这些年来,世界各地都有人感染猪流感病毒不同病毒株的报道,但并没有大规模流行。近日墨西哥及美国等部分地区暴发了人感染猪流感疫情。世界卫生组织指出,墨西哥和美国感染的病例属于H1N1亚型猪流感病毒的一个相同毒株。
  (一)传染源
  主要为病猪和携带病毒的猪。感染猪流感病毒的人也被证实可以传播病毒,感染这种病毒的动物均可传播。
  (二)传播途径
  主要为呼吸道传播,也可通过接触感染的猪或其粪便,周围污染的环境或气溶胶等途径传播。某些毒株如H1N1可在人与人之间传播。 其传染途径与流感类似,通常是通过感染者咳嗽或打喷嚏等。
  (三)易感人群
  普遍易感患者多数年龄在25岁至45岁之间。目前报道以青壮年为主,应注意老人和儿童。
  (四)高危人群
  从事养猪业者,在发病前1周内去过养猪、销售及宰杀等场所者以及接触猪流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。
  人感染猪流感常发生在冬春季节 猪感染猪流感一般发生在夏秋季节
  病理变化:猪流行性感冒的病理变化主要在呼吸器官、鼻、咽、喉、气管和支气管的粘膜充血、肿胀、表面覆有粘稠的液体,小支气管和细支气管内充满泡沫样渗出液,胸腔、心包腔蓄积大量混有纤维素的浆液,脏的病变常发生于尖叶、心叶、中间叶、膈叶的背部与基底部,与周围组织有明显的界限,颜色由红至紫,塌陷、坚实、韧度似皮革、 脾脏肿大、颈部淋巴结、纵膈淋巴结、支气管淋巴结肿大多汁。
 
        甲型H1N1流感有哪些表现及如何诊断?
  人感染猪流感潜伏期一般1至7天左右,较流感、禽流感潜伏期长。
  (一)临床症状
  人感染猪流感后的早期症状与普通人流感相似,包括发热、咳嗽 、喉痛、 身体疼痛 、头痛、 发冷和疲劳等, 有些还会出现腹泻或呕吐、肌肉痛或疲倦、眼睛发红等。
  部分患者病情可迅速进展,来势凶猛,突然高热、体温超过39℃ 。甚至继发严重肺炎,急性呼吸窘迫综合征、肺出血、胸腔积液 全血细胞减少、肾功能衰竭、败血症、休克及Reye综合征、呼吸衰竭及多器官损伤,导致死亡。
  (二)体征
  肺部体征常不明显,部分患者可闻及湿罗音或有肺部实变体征等。
  (三)预后
  人感染猪流感的预后与感染的病毒亚型有关。大多预后良好;而感染H1N1者预后较差,病死率约为6% 。
  (四)人感染猪流感的诊断标准
  1.医学观察病例:曾到过猪流感疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史,1周内出现流感临床表现者,列为医学观察病例者,对其进行7天医学观察(根据病情可以居家或医院隔离) 。
  2.疑似病例:曾到过疫区,或与病猪及猪流感患者有密切接触史(也可流行病学史不详) 1周内出现流感临床表现,呼吸道分泌物,咽试子、痰液、血清H亚型病毒抗体阳性或核酸检测阳性。
  3.临床诊断病例:被诊断为疑似病例,且与其有共同暴露史的人被诊断为确诊病例者。
  4.确诊病例:从呼吸道标本或血清中分离到特定病毒;RT-PCR对上述标本检测,有猪流感病毒RNA存在,经过测序证实,或两次血清抗体滴度4倍升高,可确诊为人感染猪流感 。
 

       甲型H1N1流感应该如何预防?

  如何预防猪流感?
  (一)控制传染源
  开展人间和猪类流感疫情监测,一旦发现猪类或其它动物感染猪流感病毒,应按照《动物检疫法》有关规定对疫源地进行彻底消毒, 对病人及疑似病人进行隔离
  (二)切断传播途经
  对发现有病猪的养殖场,曾销售病猪肉的摊档,患者所在单位,家庭等进行消毒。对病死猪等废弃物应立即就地销毁或深埋;收治病人的门诊和病房按禽流感、SARS标准做好隔离消毒;标本按照不明原因肺炎病例要求进行运送和处理。
  (三)保护健康人群
  养成良好的个人卫生习惯,充足睡眠,勤于锻炼,减少压力,足够营养; 避免接触流感样症状(发热 咳嗽 流涕等)或肺炎等呼吸道病人;注意个人卫生,经常使用肥皂和清水洗手。尤其在咳嗽或打喷嚏后;避免接触生猪或前往有猪的场所;避免前往人群拥挤场所;咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮住口鼻,然后将纸巾丢进垃圾桶;如在境外出现流感样症状(发热 咳嗽 流涕等) 应立即就医(就医时应戴口罩) 并向当地公共卫生机构和检验检疫部门说明。
  (四)加强院感控制措施
  对于疑似病人或确诊病人进行隔离并佩戴外科口罩;医务人员要做好个人防护,加强手卫生,使用快速手消毒剂进行手消毒;发热门诊和感染性疾病科等重点部门的医务人员应佩戴外科口罩,必要时佩戴护目镜或防护口罩;对发热门诊和感染性疾病科等重点部门应当加强室内通风 。
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